клиника травматологии и ортопедиикарта сайтаконтактная информация

Перелом пяточной кости


Переломы пяточной кости составляют 3 — 4% всех повреждений костей скелета.

Пяточная кость является основой задней опоры стопы. В положении стоя и при ходьбе она выдерживает нагрузку массы тела. Переломы пяточной кости возникают в основном при падении на пятки. Сопутствующими травмами при переломах пяточной кости могут быть переломы шейки бедра, грудных или поясничных позвонков. 15% переломов пяточной кости — двусторонние.

Клинически определяются расширение пяточной области стопы, уплощение ее продольного свода, боль при сжимании пяточной кости с боков, а также при нагрузке на нее. Почти всегда из-за боли пациент не может стоять. Характерным симптомом является гематома в центре подошвенной поверхности стопы. Для утверждения диагноза проводят рентгенографию.

Переломы пяточной кости бывают краевыми, изолированными и компрессионными, со смещением и без смещения. Важно знать, что только 20% всех переломов пяточной кости находятся вне суставов и половина половина всех переломов пяточной кости сопровожается переломом суставной поверхности с кубовидной костью.

Лечение переломов пяточной кости без смещения консервативное. Иммобилизация гипсовой повязкой до колена на срок от 3 до 8 недель (длительность иммобилизации зависит от вида перелома). В последующем назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки.

При переломах со смещением наибольшие трудности представляют компрессионные переломы тела пяточной кости, сопровождающиеся образованием множества отломков, большой деформацией и повреждением смежных суставных поверхностей. Закрытая репозиция, как правило, не эффективна или же вскоре после нее происходит вторичное смещение. Целью лечения является восстановление формы, положения пяточной кости и безболезненной функции во всех суставах стопы. Для этого, как правило, требуется оперативное лечение. В дальнейшем назначают физиотерапию лечебную гимнастику, массаж, ортопедическую обувь.

Частыми последствиями переломов пяточной кости являются деформирующий артроз подтаранного сустава и сустава Шопара, деформации стопы, посттравматическое плоскостопие, костные выступы, которые значительно нарушают функцию нижней конечности.