Вывих

Вывих — стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Как правило сопровождается повреждением капсулы сустава и окружающих связок.

Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава, и приобретенные вывихи. Последние бывают патологическими, т.е. возникшими в результате каких-либо заболеваний, например паралича околосуставных мышц, разрушения суставных поверхностей в результате воспалительного процесса. Чаще же всего встречаются травматические вывихи — вывихи плеча, предплечья, ключицы, бедра и др. Травматический вывих может сопровождаться повреждением кожи и обычно в таких случаях рана сообщается с полостью сустава (открытый вывих).

В некоторых случаях вывих может угрожать жизни пострадавшего: например, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Достоверные признаки вывиха:

• Деформация сустава. Этот признак особенно выражен, если вывих возник в суставе, окруженном небольшим количеством мягких тканей: при вывихах в коленном суставе, в голеностопном суставе, вывихах ключицы; при вывихах плеча обычно на глаз заметно западение мягких тканей в проекции плечевого сустава.
• Нарушение оси конечности: при вывихах плеча последнее как правило несколько отведено; при заднем вывихе в тазобедненном суставе бедро отведено и ротировано кнутри.
• Пружинящая фиксация вывихнутой конечности при попытке пассивных движений, сопровождаемая выраженной болью: при вывихе плеча движения им резко болезненны, рука после попытки отведения сразу занимает прежнее положение.

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его иммобилизации. При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы. Все манипуляции им проводятся после рентгенологического обследования (нужно исключить перелом). В последующем обычно производится иммобилизация поврежденного сустав гипсовой повязкой до сращения разорванной капсулы сустава и связок.

При неудаче вправления вывиха, что обычно наблюдается при позднем (через 3 — 4 недели после травмы) обращении пациентов за медицинской помощью требуетсся оперативное лечение.

При некоторых типах вывихов, например вывихе акромиального конца ключицы, попытки удержания вывихнутого фрагмента во вправленном положении консервативными методами, как правило, неэффективны, в связи с чем в подобных случаях обычно используются хирургические методы.

Из осложнений вывихов можно назвать формирование контрактуры сустава, развитие привычного вывиха, а так же инфекционные осложнения при открытых вывихах.